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无疤痕 恢复快 胆囊息肉还可以这样切

深大总医院消化内科团队成功开展 NOTES保胆取石/胆囊息肉切除术

发布时间:2019-01-07 通讯员:杨公利 点击数:


最近,南山区50岁的王阿姨(化名)开始犯愁,自己患慢性胆囊炎和胆囊息肉有七年多了,平时只是右边腹部有点疼,前两天单位体检,发现胆囊息肉变大了,搞不好会癌变?王阿姨跑了几家市内大医院,有的医生说要做胆囊切除,而有的医生说要定期复查,到底有没有更好的办法呢?

42岁的张先生(化名)也很头痛,他患胆囊息肉有四年多了,平时没有任何症状,但近期的体检却提示胆囊息肉增多。到底该不该切胆?张先生来到深圳大学总医院挂上了消化内科徐龙主任医师的门诊号,得到了一个意想不到的好消息。徐医生介绍说,有一种消化内镜治疗领域的新技术,可以帮助张先生和王阿姨这类的患者,既能顺利切除胆囊息肉,也能够保住胆囊,并且体表看不到切口,术后恢复快。

这种治疗方式,就是经自然腔道(NOTES)保胆取石/胆囊息肉切除术。经自然腔道内镜手术(NOTES) ,指的是使用软式内镜经口腔、食管、胃、结( 直) 肠等自然腔道进入腹腔、胸腔等各种体腔,进行各种内镜下操作(诊断与治疗)。最早于2004年由美国约翰-霍普金斯大学Kalloo教授成功实施,2005年7月美国胃肠内镜医师学会(ASGE)和美国胃肠内镜外科医师学会(SAGES)成立了自然腔道手术评估与研究协会,规范了开展这项工作的必要步骤和指南,此后NOTES在国内外广泛开展。该类手术在国际上处于引领地位,深大总医院消化内科团队,在徐龙主任医师、杨公利副主任医师、钱云、刘振宇主治医师的协作下,已经能够独立开展NOTES保胆取石/胆囊息肉切除术,这也标志着我院的消化内科微创介入治疗技术达到了国际先进水平。

张先生一听非常兴奋,强烈要求行微创治疗。经过充分严格的术前评估、讨论及术前准备后,2018年12月上旬,张先生接受了NOTES保胆胆囊息肉切除术:患者在中心手术室行插管麻醉后,徐龙主任医师熟练使用内镜的定位功能,结合体外胆囊区触诊及CT、MRI资料,将入路开口定位在胃体及胃窦交界前壁小弯侧,使用dual knife刀在胃壁入路口处做了一个1.5cm直径的全层切口,推进内镜通过胃壁处切口进入腹腔,通过胆囊窝的特殊解剖找到胆囊。内镜直视下用dual knife刀在胆囊颈体交界处切开胆囊,充分吸引胆囊胆汁后,进一步插入内镜进入胆囊腔内,见胆囊腔内散在直径0.3-1.0cm息肉,分别行内镜下胆囊息肉高频电切除术及活检钳除术,术后内镜退出胆囊腔进入腹腔,在内镜直视下用3枚钛缝合胆囊切口,冲洗腹腔后,操作内镜从腹腔退入胃腔,在内镜直视下用钛夹和尼龙绳对胃壁切口行荷包缝合。

术后,张先生情况良好,没有明显腹痛和发热,第三天开始流质饮食,第五天就安全出院了。

针对胆囊息肉或胆囊结石,传统治疗方式,一般主张进行胆囊摘除,一切了之。但也有部分胆囊息肉或胆囊结石的胆囊是有功能的,并不是多余的器官,可有效参与患者的消化功能。国内资深学者指出,对胆囊功能较好的胆囊息肉或胆囊结石患者,尤其是年轻患者,有保留胆囊的必要性,不能搞一刀切。深圳大学总医院消化内科团队开展的NOTES保胆胆囊息肉切除术/保胆取石术,无疑为胆囊息肉或胆囊结石的患者,提供了更多的选择。


未经许可不许转载 通讯员:杨公利 审核人:徐龙

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